¿Es seguro usar eritromicina durante el embarazo?

Generalmente se considera seguro tomar eritromicina durante el embarazo porque existe un riesgo mínimo de efectos nocivos para el feto en desarrollo. Erythromycin se coloca en el embarazo de categoría B por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), lo que significa que la prueba con animales de eritromicina durante el embarazo no ha encontrado ningún riesgo significativo para el feto. Aunque no se han llevado a cabo estudios humanos totalmente controlados, no se han encontrado efectos significativos teratogénicos o anormalmente perjudiciales en los seres humanos. Tomar una forma específica de eritromicina llamada eritromicina estolato durante el embarazo, sin embargo, se ha encontrado que aumenta la posibilidad de hepatotoxicidad, o daño hepático a la madre, y sólo debe utilizarse cuando se ha demostrado una clara necesidad.

Durante un estudio en animales, las ratas hembras recibieron eritromicina durante el embarazo hasta después del destete. En este estudio, no se observaron efectos nocivos o teratogénicos, incluso cuando se administró eritromicina a las ratas durante todo el proceso de apareamiento, así como durante el embarazo y el destete. Esta evidencia apoya la seguridad de la eritromicina, pero no puede aplicarse completamente a los seres humanos.

Varios estudios de vigilancia han observado varios embarazos y datos registrados sobre la seguridad del uso de eritromicina durante el embarazo. Un estudio, el Collaborative Perinatal Project, observó 230 embarazos en los que el feto en desarrollo había estado expuesto a eritromicina, de un total de 50.282 embarazos. No se observó ningún vínculo importante entre la eritromicina durante el embarazo y los principales problemas de desarrollo.

Otro estudio de vigilancia, que monitoreó 229,101 embarazos de pacientes que recibieron Medicaid en el estado de Michigan, encontró 6.972 casos de uso de eritromicina durante el embarazo. De estos embarazos, se observaron 320 defectos congénitos importantes. Aunque este número es ligeramente superior al promedio esperado de 297 defectos, el estudio no encontró correlación significativa entre el uso de eritromicina y los defectos de nacimiento resultantes.

La eritromicina atraviesa la barrera placentaria y entra en el torrente sanguíneo fetal en pequeñas cantidades. Aunque los niveles de eritromicina aumentan en el torrente sanguíneo fetal cuando aumenta la dosis de la madre, los niveles de eritromicina materna pueden variar durante el embarazo, lo que hace difícil medir el grado de transmisión. Los niveles en el torrente sanguíneo fetal generalmente se consideran lo suficientemente bajos como para no causar efectos nocivos.

Una forma de sal de eritromicina, eritromicina estolato, no debe utilizarse durante el embarazo. Se ha encontrado que aumenta los niveles de transaminasas glutámico-oxaloacético sérico (SGOT) en el torrente sanguíneo cuando se toman durante el segundo trimestre del embarazo. En un estudio, el 10% de los pacientes experimentaron estos niveles de SGOT aumentados, indicando que se había producido hepatotoxina. Una vez que se detuvo el uso de eritromicina, estos niveles volvieron a la normalidad, lo que indica que se trata de un efecto secundario temporal del fármaco.